Keresés

A császármetszés hegének és a hegfájdalom kezelése

Mi az a császármetszés vagy C-metszés?

A császármetszés során a baba megszületéséhez a köldök alatt ejtenek bemetszést, nyitják meg a hasat és a méhet, hogy kiemeljék az anya testéből a gyermeket – az anya általános érzéstelenítése (altatása) vagy a gerincvelői idegblokk, érzéstelenítés bevezetése mellett. A császármetszés során 7 réteg (!) szövet átvágása történik, melyek a:

  • bőr
  • zsírréteg
  • hasfali kötőszövetek
  • hasizmok,
  • az izmokat borító kötőszövet, az izmokat rögzítő szalagok
  • méh
  • magzatburok

Bár a gyermek kiemelését követően a sebész az egyes rétegeket összevarrja, a sebszéleket egyesíti, ám a rétegek mindegyikében képződhet heg, amely a szomszédos réteghez tapadhat, megakadályozva, hogy a rétegek egymáson elmozduljanak, elcsússzanak. A hasfali „rétegek” elakadásának következtében számos olyan panasz, fájdalom jelenhet meg, mint:

  • Helyi fájdalom, feszülés, akár mozgáskorlátozottság a heg felett
  • Időszakos fájdalom és görcsök az alhasban, főként a menstruáció során.
  • Derékfájás: az uterosacralis szalagok a keresztcsonthoz tapadnak, és korlátozzák a méh mozgékonyságát, ami derék- vagy keresztcsonti fájdalmat okoz
  • Gyakori vizelési inger, ha a hegszövet korlátozza a hólyag tágulási képességét
  • Fájdalmas szex (különösen a hüvely mélyében)
  • Emésztési problémák (SIBO, székrekedés, hasmenés, gáz és puffadás)
  • Császármetszés után a hasizmok középvonalban való szétválásának (rectus diastatsis) kialakulása, vagy annak erősödése
  • A terhesség során már kialakult rectus diastasis (hasizmok középvonalban való szétválásának) gyógyulási nehézsége
  • Fájdalmas székletürítés

Magyarországon évente 25-30 ezer császármetszést hajtanak végre. A császármetszéssel járó, utána kialakuló krónikus hegfájdalom gyakoribb, mint azt egy nem érintett, külső szemlélő gondolná. A császármetszéssel szült nők 7-18%-ának van hegfájdalma 1 év műtét után, és 15-25%-ukat zavarja a heg jelenléte és láthatósága 5 évvel később is.

Mennyi ideig tart a gyógyulás a császármetszés után?

Valószínűleg hallott már a 6 hetes mérföldkőről a szülés utáni gyógyulással, felépüléssel kapcsolatban. A heg azonban a szülés után még két évig folyamatosan változik. A heggyógyulásnak három fázisa van:

  1. Gyulladásos fázis
  2. Proliferációs fázis
  3. Átalakulási szakasz

A gyulladásos fázis azonnal kezdődik és néhány napig tart. Ez idő alatt a császármetszés vonalában a szövet vörösnek és duzzadtnak tűnik. Ezt követően kezdődik a proliferációs szakasz, amely 3-4 hétig tart. Ezt a szakaszt a kollagéntermelés növekedése jellemzi a seb megerősítése érdekében. A kollagén összehúzza a seb széleit, és új apró erek képződnek, amelyek elősegítik a gyógyulást. A heg vastagabb, sötétebb, vörösebb lesz és összehúzódik – ezzel láthatóbbá és kényelmetlenebbé teszi a heget. Végül a kollagén ugyanolyan sebességgel bomlik le, mint ahogy termelődik. Ez jelzi az átalakulási szakasz kezdetét, ami aztán néhány héttől akár több évig tart. A hegek átalakulása az, ami során a vastag, vörös, megemelkedett heg lassan vékonyabb, laposabb, világos heggé formálódik.

Mit tehetek a fájdalom és/vagy a heg megjelenésének javítása érdekében?

Több tanulmány (Wasserman, Ryan) kimutatta, hogy a lágyrészek mobilizálása (hasonlóan a masszázshoz) már 4 kezelés után jelentősen  javította a krónikus diszkomfort érzést, beleértve a menstruáció előtti fájdalom, az alhasi nyomás és a székletürítés során fellépő fájdalom csökkenését, megszűnését.

A császármetszéses hegének mobilizálását a seb teljes begyógyulását követően (kb. 6 héttel a műtét után) lehet elkezdeni. Ezzel nemcsak az egyes bőrréteg rugalmassá, elmozdíthatóvá válását segítjük elő, hanem a heg alatt lévő szervek (vékonybél, hólyag, méh, vastagbél) letapadásának megszűnését, mozgásának visszaszerzését is.

Hogyan segíthet a gyógytornász?

Manuális terápia:

Felmérjük és a hasfalon keresztül kezeljük a császármetszés hegét. A módszer meglepően gyengéd és hatékony. Sok anya megdöbben, hogy a 10+ évvel ezelőtti „régi” császármetszés heg felelős olyan problémákért, mint például a hátfájást, a fájdalmas szex, a gyakori vizelési inger vagy a hasi fájdalom és puffadás.

Köpölyözés:

A rétegek mozgékonyságának helyreállítására hajlékony szilikonpoharakat vagy tapadókorongokat használunk. A bőrre helyezett csészék szívást hoznak létre, ami fokozott véráramlást eredményez a heg területén. A megnövekedett véráramlás enyhítheti a fájdalmat, javíthatja rehabilitációs aktivitást és a szövetek gyógyulását.

Viscerális masszázs:

A heg mélyebb rétegei a méhet és néha a hólyagot is érintik. Gyengéd technikákat alkalmazunk a méh és a belső szervek mozgásának és mobilitásának helyreállítására a hasfalon keresztül vagy intravaginálisan. Ez elősegíti a belső szervek összetapadásának megszűnését, a szervek jobb mozgását az emésztés javítása, a légzés és a testtartás ismételten fájdalommentessé, könnyűvé válása érdekében.

Száraztű-kezelés:

A gyengéd, nem fájdalmas eljárást hazánkban elsőként vezettük be. Ennek során apró tűket szúrunk a bőrön keresztül a hegszövetbe, aminek következtében szinte azonnal csökken a fájdalom, felpuhul és elsimul a heg, és a letapadás az addig heges szövetekben fokozatosan megszűnik. A császármetszési hegek száraz tű kezelése mindenhol az egyik legnépszerűbb kezelésé válik annak bevezetését követően.

A testben bárhol lévő hegek hozzájárulhatnak a krónikus hegfájdalom kialakulásához, vagy maguk az összenövések is okozhatnak problémákat a mozgásban, a szabad levegővételben, a sportolásban. A száraztű-kezelésről, ellenjavallatokról, Tájékoztató és beleegyező nyilatkozatunkról még több információt ide kattintva talál.>>

Milyen esetekben nem alkalmazható a száraztű-kezelés?

Amennyiben tud HIV, AIDS vagy májgyulladás jelenlétéről, jelenlegi vagy közelmúltbeli gyulladásról, fertőzésről, daganatos betegségről vagy cukorbetegségről, fennálló terhességről, használ jelenleg vérhígító, immunszuppresszáns gyógyszert, retteg a tűktől, ingadozik, instabil a vérnyomása, van pacemakere, a száraztű-kezelés az Ön esetében nem alkalmazható. Akkor kismedencei szakértőnkhöz jelentkezzen be kivizsgálásra, hogy kiderüljön, Önnek mi a megfelelő kezelés császármetszés okozhat hegesedés esetén.

Ha császármetszés okozta hegfájdalmakkal küzd, kérjen időpontot rendelőnkben száraz tű hegkezelésre! Speciálisan képzett kismedencei szakembereinket arra képezték ki, hogy segítsenek a császármetszés okozta hegfájdalmak, a derék vagy csípőtáji fájdalmak, a gáton, az alhasban, a végbélben megjelenő krónikus fájdalmak megszüntetésében, és a medence egészségének helyreállításában.

Irodalom:

  • Ceydeli A, Rucinski J, Wise L. Finding the best abdominal closure: an evidence-based review of the literature. Curr Surg. 2005 Mar-Apr;62(2):220-5. doi: 10.1016/j.cursur.2004.08.014. PMID: 15796944.
  • Wasserman JB, Steele-Thornborrow JL, Yuen JS, Halkiotis M, Riggins EM. Chronic caesarian section scar pain treated with fascial scar release techniques: A case series.
  • Bodyw Mov Ther. 2016 Oct;20(4):906-913. doi: 10.1016/j.jbmt.2016.02.011. Epub 2016 Mar 10. PMID: 27814873.